文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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某某，男，33岁，籍贯江西九江人，于 2025 年 2 月 8 日诊。

主诉：右侧面部口眼歪斜、眼睑闭合不全 2 天，因骑摩托受风起病。

患者右侧面部表情肌运动障碍，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，张嘴时口角向左歪斜，不做表情时不甚明显，舌体胖大，苔白腻。言语清晰，气息平稳，无异常气味。自述于 2 月 8 号之前几日清晨骑摩托车未佩戴头盔，受冷风侵袭，中午用餐时察觉嘴角歪斜，右侧额头无法正常抬眉，右眼睑亦不能完全闭合。且平素大便溏稀。无其他特殊不适。脉象浮紧，右部尤甚。

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既往史：既往体健，无重大疾病史、传染病史及手术史。

病因病机：患者因骑行未戴头盔，风寒之邪乘虚而入，侵袭面部经络，气血痹阻，经筋功能失调，导致面部肌肉失于濡养，纵缓不收，故而出现口眼歪斜之症。加之患者平素大便溏稀，脾阳不足，痰湿内生，复感外邪，内外合邪，加重经络阻滞，气血不畅。

中医诊断：面瘫（风中经络证）

治疗法则：祛风通络，化痰活血，益气健脾。

处方用药：地龙 15 克，全蝎 2 克，蜈蚣 5 克，僵蚕 6 克，钩藤 30 克，黄芪 30 克，胆南星 15 克，天麻 10 克，生地 20 克，党参 30 克，粳米 200 克。10剂。用药方法：诸药以水浸泡后，将粳米用布袋包裹，与药同煎，每日一剂，分早晚两次温服。注意事项：服药期间，避风寒，外出佩戴口罩，忌食生冷油腻之品，调畅情志，避免劳累。

药物分析：方中地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕，皆虫类搜剔之品，善入经络，祛风通络，解痉止痛，为治面瘫之要药；钩藤清热平肝，熄风止痉，助诸虫类药祛风之力；黄芪、党参益气健脾，扶正以驱邪，使气旺则血行，经络通畅；胆南星燥湿化痰，祛风止痉，以化内生之痰湿；天麻平肝熄风，通络止痛，与诸药相伍，增强祛风通络之功；生地滋阴养血，以防风药燥烈伤阴；粳米甘平，与诸药同煎，既能健脾益胃，顾护后天之本，又能缓和药性。诸药合用，共起祛风通络、化痰活血、益气健脾之效。

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治疗效果及总结：患者服完药十剂。4 月 10 日反馈，面瘫之症已完全康复，对疗效甚为感激。其症一日比一日好转，药证相符，疗效显著。夫面瘫之疾，世人多以针灸之法为常，然患者惧针而拒之。今以中药之剂，十剂而收全功，使气血和，经络通，面肌复常。噫！世人皆谓针灸治面瘫为佳，岂知中药之妙，若能辨证准确，用药精当，其效又岂在针灸之下哉？

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